2018. Október 23. Gyöngyi, Nemzeti ünnep nevenapja  
 
Keresés az oldalon
Főoldal Betegtájékoztató anyagok
Intézmény bemutatása
Debreceni Kardiológiai Napok
Oktatás
Partnereink
Képgaléria
Kardio Magazin
Kardiovaszkuláris Kutató Központ
Szívünk napja
Klinikai Fiziológiai Tanszék

Akadálymentes verzió

Bejelentkezés
Felhasználói név
Jelszó

Legfrissebb..

Az MKT 2018. évi Tudományos Kongresszusa


Díszdoktori előadás

Prof. Ger J.M. Stienen (the Netherlands) Debreceni Egyetem díszdoktori székfoglaló előadása:
“Skeletal and cardiac muscle activity in health and disease: a target in motion”


Partnerek


 



Magyar Nemzeti Szívalapítvány


  Kardio Magazin

<< előző oldal


  Gyulladásos reumatológiai betegségek és a csontritkulás

Immunrendszerünk elsődleges feladata szervezetünk védelme a külső idegen anyagok, kórokozók és a valamilyen okból megváltozott (pl. daganatosan átalakuló) belső sejtjeink ellen. Ez a létfontosságú működés pontos szabályozást tesz szükségessé egész életünk során.


Amennyiben az immunrendszerben valamilyen zavar keletkezik, s a szervezetben lévő anyagokat is „ellenségként" azonosítja, úgynevezett autoimmun betegség jön létre. Az ily módon kialakuló, az ízületeket érintő immunológiai-gyulladásos betegségek leggyakrabban előforduló képviselője a sokízületi gyulladás (rheumatoid arthritis), de ebbe a csoportba tartozik a Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) és a pikkelysömörhöz társuló ízületi gyulladás is. A betegeknek a legtöbb panaszt az ízületi fájdalom, duzzanat és a következményes mozgáskorlátozottság okozza, de tartós fennállásuk esetén számolnunk kell többféle társuló kórképpel, így a felgyorsult csontvesztésből adódó csontritkulással és ennek szövődményeként fellépő csonttörésekkel is.

Csontritkulás

A csontritkulás elsősorban az idősebb nők betegsége, akikben elsősorban a megváltozott hormonális viszonyok miatt alakul ki ez a kórkép. Gyulladásos reumatológiai betegségeknél azonban fiatalabb életkorban és férfiaknál is súlyos csontritkulás (osteoporosis) alakul ki. A következőkben ennek okai, megelőzési és kezelési lehetőségeit tekintjük át részletesen. A kezdetben fennálló jelentős fájdalom miatt a gyulladásos reumatológiai betegeknél mozgásszegényebb életmód alakul ki. Az ízületi fájdalom miatti mozgáskorlátozottság az osteoporosis egyik legfontosabb oka. A csontrendszerben a csontfelépítés és lebontás kombinációjaként állandó átépítési folyamat zajlik. A csontépítő sejtek aktivitásának egyik legfontosabb serkentője a csontokra ható folyamatos terhelés. Ennek kiesésével a csontbontó sejtek működése kerül túlsúlyba, s következményes csontvesztés alakul ki. Ez persze minden olyan esetben csontritkulás kialakulásához vezethet, melyben csökkent fizikai aktivitás figyelhető meg. Gyulladásos mozgásszervi betegségeknél ehhez társul egy másik tényező is. A gyulladás kialakulásában kulcsfontosságú anyagok a szervezetben önmaguk is okozzák a csontvesztést a csontépítő sejtek gátlása és a csontbontó sejtek serkentése révén. Vagyis a gyulladást kiváltó tényezők nemcsak ízületi fájdalmat és duzzanatot okoznak, hanem a véráramba bejutva és a csontokig érve ott is kedvezőtlen hatást fejtenek ki. Ráadásul nemcsak maga a betegség, hanem a gyulladásos kórképek terápiájában gyakran alkalmazott steroid készítmények is hozzáárulhatnak tartós, évekig tartó alkalmazás esetén a fokozott csontritkuláshoz. Ezek a gyógyszerek rövid ideig adva jelentősen csökkentik a gyulladást és akár a csontvesztés mértékét is, de ha a beteg évekig szedi ezeket, akkor elkerülhetetlen a gyógyszer okozta csontvesztés.

Combnyaktörés, tornagyakorlatok

A gyulladásos ízületi betegségekhez társuló fokozott csontvesztés meggyengíti többek között a csigolyák belsejében található szivacsos csontállományt, a végtagok csontjait, és eleséskor könnyen bekövetkezhet csigolya-összeroppanás, csukló- vagy combnyaktörés is. A csigolyák beroppanása tartós, nagyfokú gerincfájdalommal jár, míg a végtagcsontok törései gyakran műtéti beavatkozást tesznek szükségessé, ráadásul – mint a combnyaktörés esetén tapasztaljuk– a műtét utáni tartós fekvés súlyos szövődményekkel fenyeget. Mivel a már kialakult csontritkulás kezelése csak lassítja vagy megállítja a csontvesztést, de csak korlátozottan képes helyreállítani a meggyengült csontállományt, gyulladásos mozgásszervi betegségek esetén is a legjobb megoldás a megelőzés. Ennek legfontosabb eleme, hogy a reumatológusok gyorsan és hatékonyan csökkentsék az ízületi gyulladás mértékét, és ezzel párhuzamosan állítsák vissza a betegek megfelelő fizikai aktivitását. Amint csökken a mozgáskorlátozottságot okozó fájdalom és ízületi duzzanat, fontos a betegek bátorítása állapotuknak megfelelő mozgásra. Ennek megítélésében és az adott betegnek legmegfelelőbb tornagyakorlatok kidolgozásában és betanításában a gyógytornászok vannak elsősorban a betegek segítségére.

Gyulladáscsökkentés

Szerencsére a reumatológusok által alkalmazott gyógyszerek a gyulladásban és a gyors csontvesztésben egyaránt kulcsszerepet játszó anyagok megkötése révén hatnak, vagyis a hatékony gyulladáscsökkentés egyúttal csontritkulás elleni védelmet is jelenti. Amennyiben a betegek tartós ízületi gyulladásban szenvednek (és a bevezetésben felsorolt kórképek ide tartoznak), fontos a veszélyeztető korai csontritkulás mihamarabbi felismerése. Ebben jó szolgálatot tesz az ún. csontdenzitométer, mely a röntgenvizsgálat során alkalmazott eljáráshoz hasonlóan fájdalommentesen képes megmérni a törés szempontjából leginkább veszélyeztetett csigolyák és combnyak csontsűrűségét. Amennyiben a denzitometriás vizsgálattal már enyhe csontvesztés kimutatható, fontos a további romlás megelőzése rendszeresen szedett D-vitaminnal és fokozott kalcium bevitellel. A természetes kalciumforrások közül meg kell említeni a tejet és tejtermékeket, de ha ezekkel nem biztosítható a napi ajánlott bevitel, akkor gyógyszeresen is pótolható. Abban az esetben, ha a denzitometriás vizsgálat súlyos csontritkulást igazol, akkor speciális, a csontsejtekre ható gyógyszerek alkalmazása is szükséges, melyet a reumatológiai szakrendelésen is megkaphat a beteg.

A cikk az Európai Unió és Magyarország támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával a TÁMOP 4.2.4A/2-11-1-2012-0001 azonosítási számú „Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése konvergencia program" című kiemelt projekt keretei között valósult meg.

Dr. Szántó Sándor
Reumatológiai Tanszék
Belgyógyászati Klinika
Klinikai Központ
Debreceni Egyetem

 










Hírlevél
Amennyiben szeretne felíratkozni a hírlevelünkre, kérjük adja meg a következő adataidat:
Az Ön neve:
Az Ön e-mail címe:
Hírlevél-csoport:
Kérem írja be a képen látható karaktereket!


  Adatbázis-elérések
Információs pult
vissza az oldal tetejére
Copyright információk - Minden jog fenntartva - DEOEC Kardiológiai Intézet - © Copyright - 2003-2008.